Psorijaza je jedna od najčešćih kožnih bolesti; svaki stoti stanovnik pati od nje.
Psorijaza je bolest za čiji je razvoj odjednom važno nekoliko čimbenika: od nasljedne predispozicije (psorijaza kod rođaka) do poremećaja u radu živčanog, endokrinog, imunološkog sustava i drugih čimbenika.
Razlozi
Uzroci psorijaze nisu u potpunosti poznati.
Načelo mehanizma bolesti je da poremeti podjelu stanica kože, što uzrokuje autoimunu reakciju (autoimuna reakcija - javlja se unutar tijela, ne ovisi o vanjskim prijetnjama).
Gornji sloj kože (epidermis) uglavnom se sastoji od keratinocita - stanica koje proizvode keratin. Keratin je protein, a njegova svojstva omogućuju izvršavanje zaštitne funkcije kože. Keratinociti nastaju u dubokim slojevima epiderme i polako se pomiču na njezinu površinu, tijekom kretanja sazrijevaju i stječu nova svojstva.
Na kraju svog "sazrijevanja" keratinociti na površini kože stvaraju rožni sloj. Tada keratinizirane stanice odumiru i pilinge se od živih, čime se životni put keratinocita završava. To osigurava kontinuiranu obnovu kože.
Uobičajeni put keratinocita od dubokog sloja do površine traje mjesec dana. S psorijazom se njihov životni vijek smanjuje na nekoliko dana, što dovodi do pojave ljuskavih, psorijatičnih žarišta, jer koža nema vremena da se riješi keratiniziranih stanica.
Kad se pojave, psorijatične naslage obično prate svrbež i crvenilo. To ukazuje na autoimunu reakciju u dubokim slojevima kože, što rezultira oticanjem debelog sloja kože (dermisa). Dermis sadrži krvne i limfne žile.
Nije sigurno zašto je proces stvaranja keratinocita ubrzan, ali poznato je da nasljedni čimbenik ima značajnu ulogu.
Razvoj česte psorijaze može započeti zbog:
- mentalne traume i stalni stresni uvjeti;
- oštećenje kože;
- prenesena zarazna bolest;
- uzimanje nekih lijekova;
- hormonalni poremećaji;
- alergijske reakcije (tipični alergeni: agrumi, jaja, čokolada);
- alkoholna opijenost;
- promjena klime.
Psorijatična trijada karakterističan je simptom bolesti koji se javlja kada se koža struže.
Stearinska mrlja(pojačano ljuštenje nakon struganja, dajući površini papula sličnost s zdrobljenom kapljicom stearina).
Termalni film(izgled nakon potpunog uklanjanja ljuskica mokre, tanke, sjajne, prozirne površine).
Točno krvarenje(pojava kapljica krvi koje se ne spajaju jedna s drugom).
Što se događa s kožom kod psorijaze?
Kod psorijaze je poremećena struktura kože, epiderma se prorjeđuje, poremećeni su procesi keratinizacije kože (nakupljanje proteina keratina) i nestaju neki slojevi normalne epiderme. U sljedećoj fazi bolesti nakupine stanica odgovornih za upalu nalaze se u zaštitnom površinskom rožnatom sloju epiderme i u zoni parakeratoze, oko proširenih žila kože.
Na površini kože pojavljuju se karakteristični plakovi i ljuske.
Psorijaza nije samo česta bolest, ona ima mnogo manifestacija i čak se maskira u druge bolesti.
Lokalizacija mjesta psorijaze:
- laktovi i koljena;
- križnica i slabina;
- vlasište (seboroična psorijaza);
- fleksijske površine i nabori kože: unutarnja površina zglobova lakta i koljena, prepone i pazuha, područje ispod dojke (inverzna psorijaza);
- dlanovi i površine stopala (palmarno-plantarna psorijaza);
- psorijaza ploča nokta.
Uobičajeni simptomi psorijaze
Glavni simptomi psorijaze su:
- psorijatične plakete;
- nepropusnost zahvaćenog područja kože;
- svrbež.
Simptomi prema vrsti psorijaze:
- eksudativna psorijaza (zahvaćena područja kože se ljušte i smoče, na površini osipa stvara se žuta kora);
- intertriginozna psorijaza (češća u djece, žarišta pojave su crvena, s blagim ljuštenjem, ponekad se mokra mogu zamijeniti s pelenskim osipom);
- stara psorijaza (karakteriziraju je velike naslage koje dugo ne nestaju);
- rupioidna psorijaza (drugi oblik kronične psorijaze, karakteriziran plakom u obliku konusa);
- guttate psorijaza (obilni osip malih papula).
Vrste psorijaze
- Psorijaza obična (vulgarna, plak);
- Generalizirana psorijaza (raširena, postularna);
- Psorijaza u obliku kapljice (prema vrsti osipa);
- Arthropatska psorijaza (s oštećenjem zglobova);
- Ostale vrste psorijaze (seboroične i druge).
Psorijaza vulgaris najčešći je oblik bolesti.
Psorijaza započinje pojavom osipa, često malobrojnih, na tipičnim mjestima: u laktovima i koljenima. Također, karakteristična lokalizacija osipa je područje vlasišta i trupa. Obično postoji jasna veza između pojave osipa i djelovanja provocirajućeg čimbenika.
Čimbenici provokacije psorijaze mogu biti stres, traume kože, nedavna zarazna bolest i redovita konzumacija alkohola.
Obično se pogoršanje bolesti događa u hladnoj sezoni - ovo je zimska vrsta psorijaze. Ljetni tip je rjeđi. Sada su zabilježeni mješoviti oblici psorijaze. S vremenom se broj osipa povećava. Oni tvore karakteristične psorijatične plakete. Uočava se Kebnerov fenomen - pojava novih plakova na mjestima traume kože. U pravilu pacijenti imaju naslage koje ostaju na koži i bez pogoršanja.
Bolest teče ciklično:
- Progresivna faza (povećanje broja osipa);
- Stacionarna faza (novi osipi se ne pojavljuju);
- Regresivni stadij (regresija osipa, pojava na njihovom mjestu područja kože bez pigmenta).
Psorijaza vulgarna, fotografija
Dijagnostika
Pri dijagnosticiranju psorijaze, prije svega, potreban je detaljan pregled kože.
Tanka koža, mjestimice krvarenje, labavi plakovi znakovi su psorijaze. U prisutnosti ovih simptoma, liječnik provodi niz dijagnostičkih mjera kako bi isključio prisutnost drugih događaja sa sličnim manifestacijama. Za konačnu dijagnozu po potrebi se rade testovi krvi, razmazi i biopsije kože. Ako su zahvaćeni zglobovi, propisana je magnetska rezonancija (MRI) i napravljene su rendgenske zrake za identificiranje lezija.
Psorijaza vulgaris, liječenje
Psorijaza je sistemska bolest s kožnim manifestacijama i potrebno je složeno liječenje: i lokalna i sistemska terapija. Bolest je kronična i liječenje je usmjereno na smanjenje broja i težine pogoršanja i postizanje stanja kože prihvatljivog za pacijenta.
U progresivnom stadiju psorijaze otkazuju se svi agresivni postupci: ultraljubičasto zračenje, kupke. Važno je da bolesnici s psorijazom pažljivo i pažljivo rukuju kožom, da je ne ozlijede kako bi izbjegli pogoršanje i pojavu novih plakova.
Dijeta za psorijazu
Često psorijazu prate bolesti jetre, pa je važno izbjegavati alkohol, masnu, prženu, dimljenu hranu. Jednako je važno biti umjeren u unosu ugljikohidrata, jer to mijenja pH kože i povećava rizik od infekcije osipa.
Profilaksa
Prevencija psorijaze odnosi se na održavanje zdravog načina života. To pomaže u sprječavanju pojave drugih bolesti, jer je imunološki sustav tijela zaštićen od stresa i može podnijeti prijetnje izvana.
Mjere prevencije psorijaze uključuju:
- prikladna njega kože;
- opuštajuća masaža za poboljšanje cirkulacije krvi;
- pravilna prehrana, poželjno je izbjegavati alergene namirnice i isključiti (ograničiti) unos začinjene, masne, kisele, dimljene, slane hrane, kao i agruma;
- mliječno-povrtna prehrana;
- dovoljna količina vlage u tijelu;
- uklanjanje alkohola i pušenja i drugih loših navika;
- povećana tjelesna aktivnost;
- šetnje na otvorenom;
- izbjegavanje stresnih situacija;
- uzimanje vitamina skupina A, B, C, D, E;
- izbor široke odjeće od prirodnih materijala koja neće istrijebiti i izazvati iritaciju.
Sredstva za liječenje psorijaze
Sustavna terapija psorijaze usmjerena je na smanjenje proliferacije epitela kože, stabiliziranje keratinizacije stanica kože i staničnih membrana. Za to se koriste pripravci na bazi vitamina A (retinoidi), citostatici. Od najsuvremenijih tretmana koriste se takozvani biološki lijekovi koji neutraliziraju tvari koje uzrokuju upalu.
Dugi niz godina koriste se NLO - liječenje ultraljubičastim zrakama skupine B (u solarijumima, zrake skupine A), koji smanjuju upalu i doprinose odumiranju promijenjenih stanica. PUVA terapija je istodobna primjena ultraljubičastog zračenja i posebne tvari koja povećava osjetljivost kože na njega.
Učinkovit lijek za psorijazu
Lokalno liječenje nije manje važno od sistemskog liječenja. Pomaže smanjiti upalu kože. Lijekovi se propisuju ovisno o stadiju psorijaze.
Progresivna faza
- masti i losioni za piling;
- protuupalne hormonske masti s kalcitriolom;
- omekšivači za ublažavanje svrbeža i suhoće kože.
Nepokretna pozornica
- UVB terapija;
- koncentrirane masti za piling;
- omekšivači za obnavljanje kože i smanjenje suhoće.
Regresivni stadij
- koncentrirane masti za piling;
- omekšivači za obnavljanje kože i smanjenje suhoće.
Krema za psorijazu
Kreme i masti za psorijazu imaju različite svrhe i koriste se u različitim fazama bolesti, a hormonske protuupalne masti i kreme koriste se za zaustavljanje upalnih procesa na koži. Postoji nekoliko klasa hormonalnih lijekova. Imaju različite apsorpcijske sposobnosti i različite aktivnosti. Kada se koriste kod djece, pokušavaju izbjeći primjenu hormonalnih lijekova na područje lica i vrata, područje nabora kože - mjesta na kojima je koža tanja. Lokalni pripravci na bazi kalcipotriola (derivata vitamina D) također imaju anti- upalni učinak. Ovo je kasnija generacija lijekova. Trenutno se ne koriste tijekom trudnoće i dojenja.
Salicilna mast i losion sa salicilnom kiselinom dizajnirani su za uklanjanje ljuskica kože s jakim perutanje. Salicilna kiselina ne samo da ima piling učinak, već i povećava učinkovitost lokalnih hormonalnih lijekova. U stacionarnom i regresivnom stadiju, kada je upala postala manje aktivna, sredstva na bazi salicilne kiseline koriste se u većoj koncentraciji.
Sredstva za obnavljanje strukture kože i uklanjanje suhoće koriste se tijekom cijelog razdoblja liječenja, kao i zajedno s ultraljubičastim zračenjem kako bi se smanjio svrbež kože. Jednom kad se pogoršanje povuče, ovi proizvodi pomažu u održavanju zaštitnih svojstava kože i smanjuju rizik od novih izbijanja.
Učinkovita krema za psorijazu
Suvremeni pristup njezi i pomoći za suhu kožu temelji se na zasićenju epiderme vlagom i naziva se korneoterapija (izvedena iz "corneo" - rožnični ili rožnati sloj epiderme).
Korneoterapija je usmjerena na obnavljanje stratum corneuma epiderme i njenih zaštitnih funkcija, što omogućava poboljšanje stanja kože u cjelini. Djelima osnivača korneoterapije Alberta Kligmana omogućeno je stvaranje posebnih sredstava - omekšivača.
Kako djeluju omekšivači?
u roku od 1 sata nakon nanošenja omekšivača: - stanje kože se poboljšava zbog činjenice da omekšivači u njoj "zaključavaju" vlagu.
6 sati nakon primjene emolijensa: - struktura kože se obnavlja zbog sadržaja posebnih obnavljajućih prirodnih lipida (ceramidi i druge korisne masti).
24 sata nakon primjene omekšivača: - dolazi do kliničkog poboljšanja stanja kože uslijed prodora hidratantnih komponenata u duboke slojeve epiderme i obnavljanja površinskih slojeva kože (do 24 sata od početka primjene) .